Что такое бруксизм

Бруксизм – неконтролируемые движения нижней челюсти, сопровождающиеся скрежетом или скрипом зубов. Термин является производным от греческого слова «бругмос» — скрежетать, и присутствует в медицинской литературе с 1907 года.

Различают два типа бруксизма:

  • идиопатический первичный, не связанный с другими дисфункциями организма;
  • вторичный, который является либо побочным эффектом от принятия некоторых лекарственных препаратов, либо следствием неврологических расстройств.

Заболевание проявляется в двух циркадных ритмах: дневном и ночном.

Дневной бруксизм возникает в период бодрствования и представляет собой полупроизвольные стискивающие движения челюстями. Как правило, это последствия стресса, тревоги, сознательно сдерживаемого гнева. Дневной бруксизм встречается у 22-31 % взрослого населения обоих полов, и постепенно проходит с возрастом.

Ночной бруксизм — непроизвольные стереотипные движения нижней челюсти во время сна. От него страдают 13-17 % взрослых мужчин и женщин.

Среди детей 2-3 лет распространен ночной бруксизм, который сходит на нет по мере взросления. К 6-7 годам у большинства малышей от привычки скрежетать зубами не остается и следа.

От заболевания страдает 30-40% взрослого населения планеты

Но бруксизм не так безобиден, как кажется на первый взгляд

В чем вред  скрипа зубами

Болезнь провоцирует

  • лицевые и головные боли,
  • дисфункции орофациальной области, например, височно-нижнечелюстного сустава,
  • патологическую стираемость зубов,
  • обострение заболеваний периодонта,
  • перелом зубов или их корней,
  • нарушение речи,
  • гиперчувствительность зубов,
  • эстетические дефекты – так называемое «квадратное лицо»,
  • утреннюю усталость либо боль в районе жевательной мышцы

Неконтролируемые движения челюстей приводят к повышенной нагрузке на зубы. Она чревата поломкой зубных протезов, появлением сколов на керамических коронках, пломбах и реставрациях.

Помимо перечисленного бруксизм ставит под угрозу успех любых стоматологических манипуляций. Вызванное непроизвольным скрипом зубов механическое перенапряжение челюстей провоцирует выпадение пломб, неконтролируемое смещение зубного ряда, невозможность довести лечение до конца.

Одно из последствий бруксизма — стирание зубов

Причины  возникновения

Этиология бруксизма до сих пор точно не установлена. Иногда причиной скрипа зубами становится окклюзионная дисгармония – разнообразные нарушения прикуса и смещения зубов.

Также существуют исследования, описывающие появление бруксизма как побочного действия медикаментозной терапии.

Есть данные о том, что скрежет зубами развивается в результате табакокурения, неумеренного потребления кофеина, спиртных напитков и легких наркотиков вроде экстази. По статистике ночной бруксизм прогрессирует вдвое быстрее у тех, кто злоупотребляет алкоголем, примерно в полтора раза у тех, кто пьет больше 8 порций кофе в день, и более, чем в два раза у курильщиков.

Но чаще всего причины заболевания носят комплексный характер и кроме прочего связаны со сбоями в работе нервной системы: стрессом, эмоциональной перегрузкой, аффектом, чрезмерным напряжением – состояниями, вызывающими неконтролируемое сокращение мышц и скрип зубами.

Некоторые исследователи называют бруксизм болезнью бизнесменов», так как предприниматели чаще других переживают психоэмоциональные перегрузки.

Неконтролируемый скрежет нередко сочетается с тремором, расстройствами сна, энурезом и эпилепсией. Также причиной бруксизма может стать перенапряжение жевательной мускулатуры, спровоцированное паталогиями тройничного нерва.

Ученые установили взаимосвязь проявлений бруксизма с разными типами неврологических расстройств.

Диагноз Проявления бруксизма
Краниальная и цервикальная дистония Скрип зубами в период бодрствования, реже во сне, сопровождающийся другими дистоническими движениями, а иногда нарушением способности жевать, глотать, говорить
Болезнь Хантингтона Скрежет зубов у пациентов и их родственников в дневное время, усугубляющийся с течением болезни
Мультисистемная атрофия Скрежет зубами в течение дня у пациентов и их родственников, который в ночное время отсутствует
Болезнь Альцгеймера Дневной скрежет зубами, исчезающий во время разговора и приема пищи
Эпилепсия Ночной и дневной скрип зубами во время приступов
Травматическое повреждение головного мозга Неожиданный непрерывный скрип зубами в период восстановления после комы
Инсульт Резко возникший скрип зубами в состоянии бодрствования, который во сне проходит

Проявления бруксизма могут иметь и наследственный характер.

Механизм развития

Патогенез бруксизма до конца не ясен. Большинство стоматологов придерживаются периферической теории и считают, что причина патологии – аномалии прикуса. Неправильное расположение зубов стимулирует жевательную активность и провоцирует неконтролируемые движения челюстей.

Аномалии прикуса, в результате которых развивается бруксизм

Неврологи отстаивают центральную теорию и связывают проявления бруксизма с нарушениями в стволовых, корковых и подкорковых структурах головного мозга.

Очевидно существование взаимосвязи между восприятием стресса и скрежетом зубами. Человек в состоянии сильно душевного напряжения плотно сжимает челюсти, так ему проще пережить волнение. Яркий пример – спортсмены на соревнованиях, стискивающие зубы в особенно острые моменты.

Лечение

Поскольку точно установить причины бруксизма невозможно, подход к лечению должен быть комплексным.

Со стороны стоматологов применяется окклюзионная терапия с ортопедическим и ортодонтическим лечением. Ее цель – устранить механические причины бруксизма: аномалии прикуса, нарушения в работе челюстей, смещение зубного ряда и т.д.

Чтобы защитить зубы от стирания во время неконтролируемых приступов, стоматологи рекомендуют использовать специальные шины и каппы. Их надевают на зубу перед тем, как отправиться спать. Применения только капп недостаточно. Они однозначно снижают мышечную активность, но если глубинные причины бруксизма не устранены, через 3-4 недели все возвращается к исходному состоянию.

Капы защищают зубы во время ночных приступов бруксизма

Поэтому одновременно со стоматологическим лечением пациенту необходимо обратиться к невропатологу.

Медикаментозная терапия заключается в снижении неконтролируемой активности жевательных мышц с помощью седативных или снотворных препаратов, витаминов группы В, магния и калия.

Но самым эффектным методом борьбы с бруксизмом является расслабление жевательной мускулатуры инъекциями ботулинического нейропротеина – аналога ботокса. Ботулинотерапия считается «золотым стандартом» неврологической реабилитации пациентов с мышечными спазмами в амбулаторных условиях. Нужный эффект проявляется в течение 2-3 суток с момента инъекции, достигает максимума на протяжении 14 дней и сохраняется в течение 3-7 месяцев.

Профилактика

Предотвратить появление бруксизма помогут простые, но регулярные меры:

  • контроль психоэмоционального состояния,
  • снижение уровня ежедневного стресса,
  • отказ от вредных привычек (алкоголя, курения, наркотиков),
  • расслабляющий самомассаж жевательных мышц,
  • своевременное устранение болезней зубов и нервной системы

Бруксизм у детей

В детском возрасте скрип зубами не является чем-то из ряда вон выходящим. Проявления бруксизма разной степени интенсивности наблюдаются у половины детей дошкольного, школьного и подросткового возраста.

Причин у явления две:

  • нарушения сна, провоцированные психологическими факторами: стрессом, разлукой с родителями, переездом, переутомлением и т.д.,
  • ортодонтические дефекты: неправильный прикус, особенности строения челюсти, замена молочных зубов постоянными, выпирающие пломбы

Детский бруксизм не нуждается в интенсивном лечении. Чтобы избавить от него, родителям достаточно убрать из жизни ребенка стресс и регулярно наблюдаться у стоматолога.

Если же в течение 2-4 недель симптоматика нарастает, малыша стоит показать  невропатологу и ортодонту. Первый пропишет успокоительные препараты или назначит дополнительное обследование. Врач-ортодонт проверит правильность прикуса и, возможно, порекомендует надевать на ночь специальные шины, защищающие зубы от стирания.

Но чаще всего к 6-7 годам бруксизм у малышей проходит без стороннего вмешательства сам по себе.

Визит Стома в Кудрово адрес стоматологии:
Санкт-Петербург, д. Кудрово, Ленинградская ул., д. 7.

Записаться на прием можно по телефонам:
Тел.: 8 (812) 70-800-25,
+7 (921) 40-800-25 и/или через сайт.

Работаем КРУГЛОСУТОЧНО.