Содержание статьи
Имплантация зубов – новое, прогрессивное направление стоматологии. В его основе лежит способность организма самовосстанавливаться. Задача врача – помогать процессу, создавая условия для успешной регенерации.
Есть много способов добиться цели, в том числе синус-лифтинг. На сегодняшний это самая востребованная остеопластическая операция. Она увеличивает расстояние от гайморовой пазухи до альвеолярного отростка, создавая вокруг импланта дополнительный объём костной ткани.
Почему синус-лифтинг необходим
В 21 веке для имплантологии не составляет проблемы «приживить» имплант или «привинтить» к нему коронку. Все современные имплантационные системы нормально интегрируются и реализуют протетику.
Гораздо важнее обеспечить физиологичность процесса, равномерное распределение нагрузки, долговечность и эстетический внешний вид конструкции. Для этого необходимо:
Другими словами, величина и местоположение интегрируемого элемента должны совпадать с параметрами отсутствующего зуба. Для восстановления целостности зубного ряда выбор системы имплантации является определяющим. А если костной ткани не хватает, проводится синус-лифтинг.
Такой дефицит – норма для многих пациентов. Как правило, костная ткань убывает по двум причинам:
Особенно актуальна нехватка тканей для верхнечелюстной кости, где расположена придаточная носовая пазуха. Ее также называют гайморовой. Полость занимает большую часть верхней челюсти, чем создает сложности для установки имплантов.
Хирургическое лечение в таких случаях начинают с восстановления костного объема, достаточного для имплантации. В быту мы говорим «надо нарастить кость». Медицина же объединяет все методы воссоздания костных тканей понятием «остеопластика».
Прогрессивная стоматология СПб, в том числе врачи Визит Стома в Кудрово предпочитают не экспериментировать с длиной и местоположением импланта, поскольку считают, что именно физиологичность конструкции – залог ее надежности и долгого использования.
Если верхнечелюстная пазуха пациента расположена слишком низко, синус-лифтинг приподнимет ее дно, увеличив объем альвеолярного отростка.
Например, промежуток между ними составляет 4 миллиметра, а длина импланта — 8. Строение черепных костей у всех разное, и площадь этого участка варьируется. Синус-лифтинг обеспечит хорошие условия для имплантации, восполнив недостающий объем. Практика Визит Стома в Кудрово знает много случаев, когда обе операции удавалось совместить. Это реально, если имеющегося массива тканей хватает для фиксации импланта нужной величины.
Напомним, что речь идет только о верхней челюсти. На нижней костная ткань восстанавливается другими способами.
УСТАНОВКА ИМПЛАНТА В ПОДАРОК
Сейчас в клинике проходит акция, условия которой позволяют Вам получить консультацию врача стоматолога-имплантолога В ПОДАРОК и установку дентального импланта на совершенно уникальных условиях! Подробнее…
Методы проведения операции
Хирургическая стоматология различает два способа выполнения синус-лифтинга:
ЦЕНЫ НА ХИРУРГИЮ
|
Наименование услуги |
Стоимость, руб. |
| Диагностика | |
| Прием (осмотр, консультация) врача стоматолога первичный | 1500 |
| Рентгеновизиография | от 700 |
| Удаление зуба | |
| Удаление подвижного зуба | от 4 000 |
| Удаление зуба (простое) | от 7 000 |
| Удаление сложное | от 9 900 |
| Удаление непрорезавшегося зуба | от 12 000 |
| Использование в операции пьезоэлектрического аппарата | 5 000 |
| Иссечение десневого капюшона | от 4 950 |
| Пластика уздечки языка | 6 000 |
| Пластика уздечки верхней/нижней губы | от 7 000 |
| Резекция верхушки корня | от 14 400 |
| Операция закрытого синус-лифтинга (без костного материала) | 26 000 |
| Операция открытого синус-лифтинга (без костного материала) | 50 000 |
*— для пациентов клиники и лечении после осмотра первичных пациентов процедура проводиться бесплатно
Закрытый синус-лифтинг
Операция осуществляется через лунку для импланта. Хирург использует специальные инструменты — остеотомы-остеоконденсоры. Без них контролировать состояние слизистой в полости при вертикальном вмешательстве невозможно, так как диаметр лунки всего 3-4 миллиметра.
Закрытый синус-лифтинг дает возможность приподнять дно гайморовой пазухи на 1-4 миллиметра без расширения раны. Малотравматичность – его главный плюс.
Но есть и минусы. В районе больших коренных зубов операция трудновыполнима, а при попытках поднять пазушное дно выше, чем на 4 миллиметра, можно перфорировать слизистую.
Кроме того, во время закрытого синус-лифтинга не рекомендуется использовать остеопластические материалы. Это обусловлено невозможностью проконтролировать их распространение по субантральному пространству.
Несмотря на то, что операция требует опыта и предосторожности, технически она не особо сложна. В практике Визит Стома в Кудрово много случаев проведения ее одновременно с установкой импланта.
Открытый синус-лифтинг
Вмешательство осуществляется через отдельный разрез в проекции челюсти. Таким образом хирург обеспечивает доступ к гайморовой пазухе
Главное преимущество открытого синус-лифтинга — возможность наблюдать за состоянием слизистой. Хороший обзор открывает перед специалистом широкие перспективы. Можно воссоздать какое угодно количество кости в любой области верхнего зубного ряда. Дно синуса челюсти поднимается и в образовавшуюся полость вводится спейсер — остеопластический материал.
Обычно, открытый синус-лифтинг выделяется в отдельный этап лечения, и после операции на регенерацию костной ткани требуется около 3-4 месяцев.
Среди недостатков процедуры – широкий операционный надрез, техническая сложность самого вмешательства, необходимость использования дополнительного оборудования. Все вместе здорово повышает планку требований к квалификации врача-стоматолога.
Противопоказания: строгие и не очень
Выше мы отмечали, что синус-лифтинг – очень распространенная операция. Нехватка ткани для установки импланта между вершиной альвеолярного отростка и гайморовой пазухой встречается у 90 из 100 пациентов.
Противопоказания к ее проведению схожи с теми, что существуют для других хирургических манипуляций: Среди них:
Наличие хотя бы одного из перечисленных факторов сводит результат к нулю.
Также можно выделить ряд нестрогих противопоказаний. Они не являются непреодолимыми преградами для проведения синус-лифтинга, но вынуждают доктора действовать осторожнее либо дожидаться, пока минует острая фаза процесса. К таким относятся:
Интересный момент: синус-лифтинг – редкая медицинская процедура, на которую положительно влияет гайморит. Он способствует уплотнению слизистой верхнечелюстных пазух, чем значительно облегчает работу хирурга.
Предварительное обследование
Перед имплантацией зубов и операцией синус-лифтинга пациента необходимо обследовать. Стоматология использует для этого два метода:
Первая трансформирует объемную трехмерную структуру, которой является человеческая челюсть, в двухмерное изображение. Без искажений это сделать невозможно. Поэтому для планирования операции ортопантомограмму не используют. Но она позволяет определить, нужен в данном конкретном случае синус-лифтинг или нет.
Другое дело компьютерная томография. Анализ топографических снимков дает полное понимание того, как устроена верхнечелюстная пазуха: форма, размер, расположение относительно кости. На них отлично видны анатомические конструкции, влияющие на ход вмешательства, и даже структура слизистой оболочки пазухи.
Приступать к операции синус-лифтинга без тщательного предварительного обследования нельзя.
Осложнения и опасности
Как любая операция, синус-лифтинг чреват осложнениями. Мы считаем обязательным предупредить о них пациента.
Повреждение слизистой оболочки гайморовой пазухи
Это самое распространенное осложнение во время операции. Причем, в ряде случаев оно остается незамеченным. Если повреждение не устранить, у пациента может обостриться синусит, или микрофлора из гайморовой пазухи попадет в субантральное пространство, сведя на нет весь результат вмешательства.
Чтобы проверить состояние слизистой, врач просит оперируемого несколько раз глубоко вдохнуть-выдохнуть. Целая оболочка при вдохе подтягивается внутрь, а на выдохе, наоборот, раздувается наружу. Если слизистая тоненькая, специально растягивать ее не нужно. Достаточно понаблюдать, колеблется ли она при дыхании. Если колебаний нет, слизистая повреждена.
Способы устранения перфорации зависят от размеров разрыва.
| Отверстия до 2 миллиметров в диаметре | Не требуют специального лечения. После того, как натяжение слизистой снизится, повреждение затянется само по себе |
| Отверстия 2-8 миллиметров в диаметре | Восстанавливаются барьерной мембраной |
| Отверстия 10-12 миллиметров в диаметре | Ушивают слизистую барьерной мембраной |
| Отверстия свыше 12 миллиметров в диаметре | Слишком большой разрыв, чтобы продолжать вмешательство Такие повреждения необходимо ушить, рану обработать, а к операции синус-лифтинга вернуться после ее заживления. |
Обострение хронического гайморита
Данное осложнение после операций синус-лифтинга встречается реже, чем принято считать. Для субантрального пространства микрофлора гайморовой пазухи опасна.
В тех редких случаях, когда обострение гайморита таки присутствует, лечение планируется с участием оториноларинголога. Как правило, осуществляется комплекс противовоспалительной терапии, восстанавливается проходимость носовых каналов и вентиляция гайморовых пазух. Повышенного внимания требует и гигиена носовой полости.
Важно не допустить развития воспаления, так как оно может повлиять на подвижность имплантов (усилить ее).
Инфицирование субантрального пространства
В 9 из 10 случаев обострение хронического синусита влечет за собой заражение субантрального пространства. Остеопластический материал из основы для регенерации костной ткани превращается в среду размножения микроорганизмов. Если вам повезет, процесс ограничится резорбцией, если нет – бактерии распространятся по всей гайморовой пазухе. Если синус-лифтинг проводится одновременно с другими остеопластическими манипуляциями, инфицированными окажутся пересаженные фрагменты кости, мембраны, импланты и т.д. Вот почему так важно оперативно устранить крупную перфорацию и дождаться полного заживления раны.
Резорбция остеопластического материала
Проникновение бактерий в субантральное пространство приводит к разрушению (резорбции) остеопатического материала. Причем процесс может проникать бессимптомно, особенно, если пазухи хорошо вентилируются.
Масштабные повреждения их слизистой оболочки увеличивают риск возникновения осложнений. Поэтому, если во время проведения синус-лифтинга имела место перфорация, перед имплантацией нужно провести повторную томографию. Она даст возможность изучить изменившуюся клиническую ситуацию и откорректировать лечение. Если остеопатический материал разрушен более, чем на 30%, потребуется повторная операция синус-лифтинга.
Как вести себя после вмешательства
В целом, поведение пациента после синус-лифтинга схоже с реабилитацией после любого другого челюстно-лицевого вмешательства. Но есть и отличия. Например, весь послеоперационный период стоит делить на два этапа:
| Ближайший – около 10 дней | Избегать усиленного сморкания, кашля, чихания, ныряния, погружения с аквалангом, надувания шариков, игры на духовых инструментах. От авиаперелетов тоже лучше отказаться или, как минимум, не злоупотреблять ними. |
| Долгосрочный — 3-4 месяца | Следить за состоянием швов, достаточной гигиеной зубного ряда, перепадами давления в полости рта и носа |
Первые 10 дней после операции у пациента возможны отеки, гематомы, течение крови из носа и места разреза. Болезненные ощущения при этом минимальны.
В течение всего периода восстановления важно исключить любое внешнее воздействие на рану.
На 95% успех хирургического вмешательства зависит от того, насколько герметично субантральное пространство. Если его удалось сохранить – операция удалась.
Изложенные рекомендации соблюдаются до тех пор, пока не исчезнут все послеоперационные симптомы.
Находится наша стоматология в Кудрово на ул. Ленинградской дом 7 (первый двор, за Стройтрестом).
От метро Улица Дыбенко до нас 15 минут.
Тел.: 8 (812) 70-800-25, +7 (921) 40-800-25
Эл. адрес: vizitstoma@mail.ru
Мы работаем КРУГЛОСУТОЧНО!
