Автор статьи врач стоматолог-терапевт Копылова Д.Н.
Большая и полезная статья для тех, кто хочет растить здорового ребенка.
Корректные сроки, последовательность и парность прорезывания молочных зубов напрямую свидетельствуют о состоянии здоровья ребенка и функциональной зрелости его организма, а также являются отражением благополучия внутриутробного развития.
Схема прорезывания зубов чаще всего происходит в следующей последовательности:
- центральные нижние резцы (обычно в возрасте от 6 до 12 месяцев);
- центральные верхние резцы (от 8 до 12 месяцев);
- боковые верхние резцы (от 9 месяцев до года);
- боковые нижние резцы (от 10 до 16 месяцев);
- верхние первые моляры (от 12-13 до 16-19 месяцев);
- нижние первые моляры (от 13-14 до 16-19 месяцев);
- клыки (от 16 до 24 месяцев);
- нижние вторые моляры (в возрасте 23-36 месяцев);
- верхние вторые моляры (в возрасте 23-36 месяцев).
Несмотря на то, что определены ограниченные временные рамки, в пределах которых у ребенка должен появиться тот или иной зуб, в последнее время достаточно часто отмечаются позднее или чрезмерно раннее прорезывание зубов, измененная последовательность их появления, что в большинстве случаев также является вариантами нормы и во многом обусловлено наследственностью.
Так, например, появление первых резцов возможно как в возрасте 3-4, так и 11-12 месяцев, с дальнейшим сдвигом срока прорезывания остальных молочных, а затем и постоянных, зубов.
Ребенок во время прорезывания и роста молочных зубов
Во время прорезывания зубов ребенок может чувствовать себя плохо: капризничать, отказываться от еды, беспокойно спать, вскрикивать или плакать во сне, хотя в ряде случаев появление зубов слабо сказывается на самочувствии малыша.
Объективные признаки начавшегося роста молочных зубов:
- повышенное слюноотделение;
- набухание и, в некоторых случаях, покраснение десны в месте растущего зуба;
- ребенок трет десну пальцами, пытается интенсивно грызть игрушки или пустышку.
В редких случаях отмечается повышение температуры тела до 38-39ºС, прозрачное отделяемое из носа, увеличение поднижнечелюстных, передне- и заднешейных лимфатических узлов, возможно – расстройства стула, что ошибочно может быть расценено как проявления острого инфекционного процесса.
На самом деле весь комплекс болезненных проявлений, сопровождающих появление молочных зубов у некоторых детей, определяется термином «синдром прорезывания зубов» и занесен в Международную классификацию болезней.
Чтобы облегчить состояние ребенка в этот непростой период рекомендуется:
- использовать стоматологические гели, содержащие анестетик, например, Холисал, Калгель, Камистад, Дентол и т. п.;
- предложить ребенку специальные силиконовые, резиновые или пластиковые игрушки, «прорезыватели»;
- при повышении температуры тела выше 38,3-38,5ºС рекомендован прием жаропонижающих препаратов на основе ибупрофена или парацетамола, прием прочих жаропонижающих средств у детей в этом возрасте противопоказан.
Необходимо помнить, что объективно оценить состояние ребенка может только специалист, поэтому, принимая жаропонижающие препараты без консультации с детским врачом, Вы рискуете «смазать» симптомы возможно начинающегося инфекционного заболевания, ошибочно расценив их как симптомы прорезывания зубов.
Молочные зубы, так же, как и постоянные, требуют систематического ежедневного ухода. Сохранив их в хорошем состоянии до момента естественной смены на коренные зубы, Вы обеспечите ребенку формирование правильного прикуса, а в дальнейшем – и отсутствие проблем с функционированием желудочно-кишечного тракта.
Мероприятия по уходу за молочными зубами:
- ежедневная чистка зубов с момента их появления специальной силиконовой щеткой или щеткой с мягкой короткой щетиной (сначала без пасты, затем – специальными средствами с минимальным содержание фторидов с соответствующей возрастной маркировкой) 2 раза в день;
- периодические осмотры у стоматолога (не реже 1 раза в полгода);
- ограничение потребления углеводов (сладкие соки, смеси, каши) для предупреждения так называемого «бутылочного кариеса», что особенно актуально в ночное время, когда уменьшается выработка слюны и ухудшается функция самоочистки ротовой полости;
- использование стоматологической нити.
Для детей старше трёх лет с целью обучения правильной чистке зубов необходимо научиться самостоятельной гигиене, где ребенок научится правильно держать зубную щетку, наносить на нее пасту, полоскать рот.
Для детей, имеющих склонность к аллергическим реакциям, представлена достаточно широкая линейка гипоаллергенных средств по уходу за молочными зубами, не содержащих искусственных красителей, отдушек, агрессивных консервантов.
Многие родители ошибочно считают, что лечить молочные зубы не обязательно и подвергают их удалению, но это заблуждение!
Опасности, которые подстерегают ребенка при преждевременном удалении молочных зубов:
- смещение оставшихся в ряду зубов на «освободившееся место» с потерей пространства, в котором на месте удаленного должен был прорезаться постоянный зуб;
- нарушение прикуса;
- скученность зубов в месте удаления;
- эстетические изъяны;
- развитие дефектов речи вследствие нарушения нормального строения зубного ряда.
Для того чтобы избежать преждевременного удаления молочных зубов и максимально долго сохранить их функциональность, необходимо как можно раньше устранять кариес, оптимально – на начальной стадии заболевания.
Ввиду слабой минерализации тканей зуба патологический процесс у детей распространяется стремительно, поэтому несвоевременное лечение кариеса может привести к потере зуба.
Признаки начинающегося кариеса
- изменение окраски эмали (темные, желтовато-коричневые или белые пятна, полосы);
- неприятный запах изо рта;
- болезненная реакция на холодную или горячую пищу, соленые, кислые блюда;
- изменение жевания (ребенок старается максимально «нагрузить» при приеме пищи здоровую сторону).
Способы лечения кариеса молочных зубов
- в случае появление поверхностного кариеса рекомендуется проведение процедуры серебрения: обработка поврежденных зубов фтористым лаком или соединениями серебра, способными остановить распространение патологического процесса;
- удаление пораженных тканей с последующим герметичным пломбированием поврежденного участка и корней при глубоком кариесе.
В случае, если спасти зуб не удается и существует риск изменения положения соседних молочных зубов или формирование зубного ряда изначально происходило неправильно – рекомендуется проведение коррекционных мероприятий.
Исправление молочного прикуса производится с помощью съемных (каппы, трейнеры, пластинки) или несъемных конструкций, специальных брекет-систем. Метод коррекции определяется индивидуально в каждом конкретном случае в зависимости от возраста ребенка, выраженности и типа аномалии прикуса.